Prevalence of skin tears in hospitalized adults and older adults / Prevalencia de lesiones por fricción en adultos y adultos mayores hospitalizados / Prevalência de lesões por fricção em adultos e idosos hospitalizados

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence, related factors and to classify Skin Tears in hospitalized adults and older adults. Method: Prevalence study with adults and older adults in inpatient and intensive care units of a hospital in the South Region of Brazil. The STAR Skin Tear Classification System was used to analyze the lesions. Data were collected by physical examination and consultation of medical records. The Poisson Regression Prevalence Ratio with robust variance was calculated. Results: The participants were 148 patients. There were 29 Skin Tears (mean 1.6 ± 0.7) in 18 individuals (prevalence of 12.2%). The variables age, friable skin, enteral feeding catheter, degree of dependence, use of antihypertensives, micronutrients, diuretics, antidepressants, and antifungals were associated with lesions in the bivariate analysis. In the final multivariate model, antihypertensives PR 2.42 (95%CI 1.01-5.77), antidepressants PR 2.72 (95%CI 1.1-6.33) and micronutrients PR 4.93 (95%CI 1.64-14.80) maintained a relationship. Conclusion: The prevalence of injuries was 12.2%, showing they are present in the health care setting, especially in nursing care. Care protocols need to be developed for the prevention, identification and early treatment of ST.

RESUMEN Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores relacionados de las Lesiones por Fricción en adultos y adultos mayores hospitalizados. Método: Se trata de un estudio de prevalencia realizado entre adultos y adultos mayores en las unidades de internación y de tratamiento intensivo de un hospital del Sur de Brasil. Se utilizó el STAR, Skin Tear Classification System, para analizar las lesiones. Los datos se recogieron mediante examen físico y consulta de prontuario. Se calculó la Razón de Prevalencia por Regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: Participaron 148 pacientes. Se encontraron 29 Lesiones por Fricción (media 1,6±0,7) en 18 individuos (prevalencia del 12,2%). Las variables edad, piel friable, alimentación por catéter enteral, grado de dependencia, uso de antihipertensivo, micronutriente, diurético, antidepresivo y antimicótico estaban asociadas a las lesiones en el análisis bivariado. En el modelo final multivariado, antihipertensivo RP 2,42 (IC 95% 1,01-5,77), antidepresivo RP 2,72 (IC 95% 1,1-6,33) y micronutriente RP 4,93 (IC 95% 1,64-14,80) se mantuvieron relacionados. Conclusión: La prevalencia de las lesiones era del 12,2%, lo que demuestra su presencia en el escenario de la atención en salud, sobre todo en los cuidados de enfermería. Es necesario elaborar protocolos asistenciales para su prevención, identificación y tratamiento precoz.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência, os fatores relacionados e classificar as Lesões por Fricção em adultos e idosos hospitalizados. Método: Estudo de prevalência com adultos e idosos em unidades de internação e de tratamento intensivo de um hospital do Sul do Brasil. Utilizou-se a STAR Skin Tear Classification System para análise das lesões. Os dados foram coletados por exame físico e consulta em prontuário. Calculou-se a Razão de Prevalência por Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: Participaram 148 pacientes. Foram encontradas 29 Lesões por Fricção (média 1,6±0,7) em 18 indivíduos (prevalência de 12,2%). As variáveis idade, pele friável, alimentação por cateter enteral, grau de dependência, uso de anti-hipertensivo, micronutriente, diurético, antidepressivo e de antifúngico foram associadas às lesões na análise bivariada. No modelo final multivariado, anti-hipertensivo RP 2,42 (IC 95% 1,01-5,77), antidepressivo RP 2,72 (IC 95% 1,1-6,33) e micronutriente RP 4,93 (IC 95% 1,64-14,80) mantiveram relação. Conclusão: A prevalência de lesões foi de 12,2%, evidenciando sua presença no cenário de atenção em saúde, sobretudo nos cuidados de enfermagem. Protocolos assistenciais precisam ser elaborados para sua prevenção, identificação e tratamento precoce.

Incidência de dermatite associada à incontinência em pacientes de unidade de internação clínica / Incidence of incontinence-associated dermatitis among clinical inpatients / Incidencia de la dermatitis asociada a la incontinencia en pacientes de unidad de internación clínica

Objetivo: identificar a incidência de Dermatite Associada à Incontinência (DAI) e os fatores de risco em pacientes de uma unidade de internação clínica. Método: estudo de coorte prospectivo com 197 pacientes de unidade de internação clínica. Utilizou-se estatística descritiva e analítica e calculou-se o Risco Relativo com intervalo de confiança de 95%, considerando-se significativos quando p bicaudal <0,05. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição. Resultados: a incidência de DAI foi de 20,3% (40 pacientes). O risco relativo para DAI foi significativamente maior em idosos, em uso de alimentação enteral, fraldas, oxigenoterapia, antifúngico, corticoide, glicosídeo cardíaco, vasodilatador ou antidispéptico. Também foi maior nos pacientes com 15 ou mais dias de internação ou naqueles com doenças classificadas como Transtornos Mentais e Comportamentais ou como Causas Externas Traumáticas. Conclusão: foi alta a incidência de DAI na população pesquisada, estando associada a fatores de risco que envolvem, sobretudo, dependência de cuidado.

Objective: to ascertain the incidence of Incontinence-Associated Dermatitis (IAD) and related risk factors among inpatients in a clinical unit. Method: in this prospective cohort study of 197 patients in an inpatient unit, descriptive and analytical statistics were used, and Relative Risk was calculated with a 95% confidence interval; these were considered significant at two-tailed p < 0.05. The research protocol was approved by the ethics commission. Results: incidence of IAD was 20.3% (40 patients). The relative risk IAD was significantly higher in the elderly, when using enteral feeding, diapers, oxygen therapy, antifungal, corticosteroids, cardiac glycoside, vasodilator or anti-dyspeptic. It was also higher in those with 15 or more days' hospitalization or with diseases classified as Mental and Behavioral Disorders or from External Traumatic Causes. Conclusion: the incidence of AID was high in the study population, and associated with risk factors that involved, above all, dependence on care. Descriptors: Nursing; Dermatitis; Urinary Incontinence; Fecal Incontinence.

Objetivo: determinar la incidencia de dermatitis asociada a incontinencia (DAI) y factores de riesgo relacionados entre pacientes hospitalizados en una unidad clínica. Método: en este estudio de cohorte prospectivo de 197 pacientes en una unidad de internación, se utilizó estadística descriptiva y analítica y se calculó el Riesgo Relativo con un intervalo de confianza del 95%; estos se consideraron significativos en p <0,05 de dos colas. El protocolo de investigación fue aprobado por la comisión de ética. Resultados: la incidencia de DAI fue del 20,3% (40 pacientes). El riesgo relativo de DAI fue significativamente mayor en los ancianos, al utilizar alimentación enteral, pañales, oxigenoterapia, antifúngicos, corticosteroides, glucósidos cardíacos, vasodilatadores o antidispépticos. También fue mayor en aquellos con 15 o más días de hospitalización o con enfermedades clasificadas como trastornos mentales y del comportamiento o de causas traumáticas externas. Conclusión: la incidencia de DAI fue alta en la población de estudio, y se asoció a factores de riesgo que involucraron, sobre todo, dependencia del cuidado.

Adherence to the five moments for hand hygiene among intensive care professionals / Adherencia de los profesionales de una unidad de cuidados intensivos a los cinco momentos de higiene de las manos / Adesão dos profissionais de terapia intensiva aos cinco momentos da higienização das mãos

Objective: to identify the adherence of health professionals of an intensive care unit to the five moments for hand hygiene. Method: cross-sectional analytical study with a quantitative approach, based on secondary data from a database of a hospital infection control service at an institution in southern Brazil. A total of 793 observations were analyzed from July to December 2012. Results: hand washing was not performed in 446 (56.2%) of the observations, and the adherence rate was 43.7%. The greatest adherence to hand hygiene was among the physiotherapists (53.5%) and the lowest adherence was among the nursing staff (29.2%). The indications with the lowest adherence rates to hand hygiene were "before touching the patient" (18.4%) and "before aseptic procedure" (20.9%). Conclusion: we conclude that adherence to hand washing does not comply with the national and international guidelines, especially when we consider the current scenario of growing infections caused by multidrug-resistant microorganisms.

Objetivo: identificar la adherencia de los profesionales sanitarios de una Unidad de Cuidados Intensivos a los cinco momentos de la higiene de manos. Método: estudio de corte transversal analítico con un enfoque cuantitativo, basado en datos secundarios de una base de datos de un servicio de Control de Infecciones en una institución en el sur de Brasil. Se analizaron 793 observaciones, de julio a diciembre de 2012. Resultados: En 446 (56,2%) de las observaciones no se produjo la higiene de manos, y la tasa de adhesión fue de 43,7 %. La mayor adherencia a la higiene de las manos fue de fisioterapeutas (53,5%) y el más bajo del personal de enfermería (29,2%). Indicaciones con menor adhesión a la higiene de manos fueron los "antes del contacto con el paciente" (18,4%) y "antes del procedimiento aséptico" (20,9%). Conclusión: Llegamos a la conclusión de que la práctica de la higiene de las manos es distante de las directrices nacionales e internacionales, sobre todo a causa de la situación actual de aumento de las infecciones por microorganismos multirresistentes.

Objetivo: Identificar a adesão dos profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva aos cinco momentos de higienização das mãos. Método: Estudo transversal analítico, com abordagem quantitativa, embasado em dados secundários de um banco de dados de um Serviço de Controle de Infecção Hospitalar de uma instituição do sul do Brasil. Foram analisadas 793 observações de julho a dezembro de 2012. Resultados: Em 446 (56,2%) observações, não ocorreu a higienização das mãos, ficando a taxa de adesão em 43,7%. A maior adesão à higienização das mãos foi dos fisioterapeutas (53,5%) e a menor, dos técnicos de enfermagem (29,2%). As indicações com menor adesão à higienização das mãos foram "antes do contato com o paciente" (18,4%) e "antes de procedimento asséptico" (20,9%). Conclusão: A prática de higienização das mãos está distante das diretrizes nacionais e internacionais, principalmente frente ao cenário atual de aumento de infecções por microrganismos multirresistentes.